肥満症（ダイエット・減量外来）
肥満症（ダイエット・減量外来）｜ながえ内科クリニック｜佐賀市開成の内科、糖尿病内科、消化器内科
〒849-0934佐賀県佐賀市開成1丁目4−2
0952-30-2211
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肥満症（ダイエット・減量外来）
「健康診断で体重や腹囲を指摘された」「ダイエットをしても長続きしない」「少し歩いただけで息切れがする」……そのようなお悩みを抱えていませんか？
体重の増加は、単なる見た目の問題だけではありません。放っておくと、糖尿病や高血圧などのさまざまな生活習慣病を引き起こす原因となります。「ただ太っているだけだから」と自己流のダイエットを繰り返してリバウンドしてしまう前に、一度医療の力に頼ってみませんか？
当院では、患者さん一人ひとりの体質や生活習慣に寄り添い、無理のない健康的な減量と、その先にある「病気になりにくい体づくり」をサポートいたします。
「肥満」とは、体重が標準よりも多い状態を指しますが、「肥満症」は、肥満に起因する健康障害（生活習慣病など）を合併している、または内臓脂肪が蓄積しており、医学的に減量治療が必要な「病気」です。
以下の項目に当てはまる方は、一度当院までご相談ください。
肥満症を放置すると、以下のような深刻な疾患（合併症）を引き起こすリスクが高まります。体重をコントロールすることは、これらの病気を予防し、将来の健康寿命を延ばすこと（大きなベネフィット）に直結します。
当院では、まずは「なぜ太ってしまったのか」「体にどのような影響が出ているのか」を正確に把握するための検査を行います。
これらの結果をもとに、医学的な基準に照らし合わせて「肥満症」の診断を行い、最適な治療計画をご提案します。
当院での肥満症治療は、「食事療法」「運動療法」を基本とし、必要に応じて「薬物療法」を組み合わせます。目標は一時的な減量ではなく、「無理なく適正体重を維持し、いきいきとした日常生活を送れるようになること」です。
極端な食事制限はリバウンドの原因となります。当院では、患者さんのライフスタイルをお聞きした上で、無理なく続けられるカロリーコントロールや、栄養バランスの改善、食べる順番・時間帯などのアドバイスを行います。
急な激しい運動は、膝や腰、心臓に負担をかけるため危険です。ウォーキングや軽い筋力トレーニングなど、日常のなかで安全に取り入れられる運動習慣をご提案します。
食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られない場合や、高度肥満の方には、薬物療法を検討することがあります。近年は、食欲を抑えたり、糖の排泄を促したりするお薬（GLP-1受容体作動薬、SGLT2阻害薬、漢方薬など）が用いられます。
【治療に関する重要なご案内（副作用・リスク・費用について）】
副作用・リスク：薬物療法を行う場合、便秘、吐き気、胃のむかつき、低血糖などの副作用が現れる場合があります。医師の管理のもと、安全に配慮して処方・調整を行います。
保険適用と自由診療：肥満症の治療（GLP-1受容体作動薬など）は、BMIの数値や糖尿病などの合併症の有無によって健康保険が適用される場合と、自費診療（自由診療）となる場合があります。当院では、患者さんの状態を正確に診断し、どちらに該当するか、費用はどのくらいかかるか（自費診療の場合は月額〇〇円〜等）を事前にしっかりとご説明いたします。ご納得いただかないまま治療を進めることはありませんので、ご安心ください。
減量には運動が有効です。しかし体重が増えている状態で急に運動を始めると、膝や腰、心臓に負担がかかり、かえって続けられなくなります。「運動しなければ」と思いながら踏み出せずにいる方は少なくありません。
院長は佐賀大学医学部附属病院のリハビリテーション科で診療にあたった経歴があり、体の動かし方を段階的に組み立てる視点を持って診療しております。また当院には通所リハビリテーション「ながえ」を併設し、理学療法士と作業療法士が在籍しております。
膝や腰に痛みのある方、長く運動から離れている方でも、現在の体の状態に合わせて無理のない範囲から始めていただけます。続けられる形を一緒に探すことを大切にしております。
体重を減らすべきかどうかは、見た目や体重計の数字だけで決まるものではありません。医学的に減量が必要な状態、すなわち「肥満症」にあたるかどうかは、体に起きている変化を調べて判断します。
当院では、身長・体重・BMI・腹囲の測定に加えて、血液検査と尿検査で血糖・脂質・尿酸・肝機能・腎機能を確認し、血圧測定と心電図で心臓や血管への負担を調べます。必要に応じて超音波検査で脂肪肝の状態も確認いたします。
「なぜ減らす必要があるのか」を数値で共有できると、目標も具体的になります。やみくもに体重だけを追うのではなく、体の変化を見ながら進めてまいります。
「ダイエットが続かないのは自分の意志が弱いからだ」とご自身を責めていませんか？
肥満症は、個人の意志の力だけで解決するのが難しい「病気」です。医療機関で専門的なサポートを受け、体のメカニズムに合った正しいアプローチをすることで、体重は着実に減らしていくことができます。
体が軽くなれば、趣味や旅行を存分に楽しめるようになり、何より「将来の大きな病気への不安」を減らすことができます。
ながえ内科クリニック（）では、地域の皆さまの健康な毎日を守るかかりつけ医として、お一人おひとりに優しく寄り添った治療を提供しています。健康診断で数値が気になった方、ご自身の体重について少しでも不安がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。一緒に、健康的で快適な体を取り戻しましょう。
「肥満」はBMIが25以上の状態を指し、それ自体は病名ではありません。一方「肥満症」は、肥満に起因する健康障害を合併しているか、内臓脂肪の蓄積があり、医学的に減量が必要と判断される状態で、治療の対象となる病気です。
日本肥満学会の「肥満症診療ガイドライン2022」では、糖尿病、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症、睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝、膝関節症など、減量によって改善が期待できる健康障害が定められています。これらのいずれかを合併している場合に肥満症と診断されます。
つまり、同じ体重でも治療が必要な方とそうでない方がいます。まずは検査でその判断をするところからです。
BMIは体重（kg）を身長（m）の2乗で割って求めます。身長160cm・体重65kgの方であれば、65÷（1.6×1.6）で約25.4となります。
25以上が肥満の範囲ですが、受診の目安として大切なのは数値そのものより、健診で他の項目にも異常が出ているかどうかです。血糖、血圧、脂質、尿酸、肝機能のいずれかを指摘されている方は、BMIが25前後であってもご相談いただく価値があります。
反対に、BMIが高くても筋肉量の多い方など、減量の必要がない場合もあります。
腹囲の指摘は、内臓脂肪が蓄積している可能性を示しています。内臓脂肪は皮下脂肪と異なり、血糖や血圧、脂質の異常に直接つながりやすい性質があります。
当院では、身体測定に加えて血液検査・尿検査で血糖、脂質、尿酸、肝機能、腎機能を確認します。血圧測定と心電図で心臓への負担を調べ、必要に応じて超音波検査で脂肪肝の有無も確認いたします。
指摘された項目だけを見るのではなく、体全体で何が起きているかを把握したうえでご説明いたします。
自己流の減量がうまくいかない理由は、意志の強さではなく方法にあることがほとんどです。極端な食事制限は筋肉量を落とし、基礎代謝を下げるため、元の食事に戻したときに以前より戻りやすい体になります。
医療機関では、まず太りやすくなっている原因を検査で確認します。ホルモンの異常や服用中のお薬の影響が背景にあることもあります。そのうえで、現在の生活のなかで続けられる方法を一緒に決めていきます。
体重の増減だけでなく、血液検査の数値の変化も一緒に見ていけることが、医療機関で取り組む意味だと考えております。
最初に見直していただきたいのは、量よりも「食べ方」です。早食いは満腹感が得られる前に食べすぎてしまう原因になります。よく噛むこと、野菜やたんぱく質から食べ始めること、この2つだけでも変化が出る方は多くいらっしゃいます。
次に、食事の時間帯です。夜遅い食事、朝食を抜いて昼夜にまとめて食べるパターンは、同じカロリーでも体重が増えやすくなります。
極端に減らす方法は続かず、栄養不足によって体調を崩す原因にもなります。今の食生活を伺ったうえで、どこから手をつけるかをご提案いたします。
膝や腰に痛みがある場合、いきなり歩く量を増やすのは逆効果になることがあります。まずは痛みの出ない範囲での運動から始めていただきます。
当院には通所リハビリテーションを併設し、理学療法士・作業療法士が在籍しております。院長にもリハビリテーション科での診療経験があり、体の状態に合わせた動かし方をご提案できます。椅子に座ったままできる運動、水中での運動、短時間を数回に分ける方法など、選択肢はいくつもあります。
「毎日30分歩く」ができなくても構いません。今できることから始めて、動ける範囲を広げていくほうが結果につながります。
肥満症の治療薬には、健康保険が適用されるものと、自由診療で用いるものがあります。保険適用の薬剤は、BMIや合併症について定められた条件を満たし、かつ食事療法・運動療法を一定期間継続していることが前提となります。また、処方できる医療機関にも要件が設けられています。
当院では、自由診療によるマンジャロの処方を行っております。詳しくはマンジャロのページをご覧ください。
いずれの場合も、まずは検査で現在の状態を確認し、お薬が適しているかどうかを判断するところから始めます。
意味があります。肥満症診療ガイドライン2022では、肥満症の減量目標として現在の体重の3%以上の減少が示されています。体重70kgの方であれば約2kgにあたります。
この程度の減量でも、血糖、血圧、脂質、肝機能の数値が改善することが確認されています。体重を大きく落とすことより、少し減らした状態を保つことのほうが、健康上の意味は大きいといえます。
「10kg減らさないと意味がない」と考えて始められずにいる方は、まずこの数字を目標にしてみてください。
あります。頻度は高くありませんが、甲状腺の働きが低下する病気（甲状腺機能低下症）では、代謝が落ちて体重が増えやすくなります。だるさ、寒がり、むくみ、便秘、髪が抜けるといった症状を伴うことがあり、女性に多く見られます。
このほか、ホルモンを分泌する臓器の異常や、服用中のお薬の影響で体重が増えることもあります。
「以前と生活が変わっていないのに急に増えた」「減量に取り組んでも反応が乏しい」といった場合には、血液検査で確認いたします。
関係があります。体重の増加によって首まわりに脂肪がつくと、睡眠中に空気の通り道が狭くなり、いびきや無呼吸を起こしやすくなります。
さらに、睡眠の質が下がると食欲を増やすホルモンが増加するため、太りやすくなるという逆方向の影響もあります。減量と睡眠は互いに関わり合っています。
ご家族からいびきを指摘されている、日中に強い眠気があるといった場合は、睡眠時無呼吸症候群のページもあわせてご覧ください。検査についてもご案内しております。
最終監修日：2026年9月4日
ながえ内科クリニック
院長 永江 航
得意な診療・専門領域
所属学会
監修者紹介
2009年に佐賀大学医学部を卒業し、佐賀県医療センター好生館で初期研修を修了。佐賀大学医学部附属病院の総合診療部、肝臓・糖代謝内分泌科（糖尿病科）、リハビリテーション科、富士大和温泉病院の総合内科、訪問診療の専門クリニックなどを経て、2016年よりながえ内科クリニックで診療にあたっています。
診療で大切にしていること
診療科を限定せずに患者様を診る経験を積んだうえで、糖尿病をはじめとする生活習慣病の管理と、通院が難しくなった方への在宅医療の双方に携わってきました。「十分な問診を行い、必要に応じて適切な検査を行うことで、しっかりと原因疾患を突き止め、患者様の困っている症状を改善できる医者であること」を診療の姿勢としています。
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